Régime alimentaire pour pancréatite: caractéristiques nutritionnelles, aliments autorisés et interdits

Pendant longtemps, on a pensé que la pancréatite était causée par l'abus d'alcool. Cette fausse impression s'est formée parce qu'elle a d'abord été découverte et décrite à l'aide de l'exemple de ceux qui souffrent d'alcoolisme. Mais on sait maintenant que leur stade le plus dangereux et le plus aigu ne se trouve presque jamais en eux - c'est la «prérogative» des personnes ayant une attitude saine envers les boissons fortes.

La pancréatite peut être le résultat d'une alimentation excessive (maintenant également considérée comme une forme de dépendance), de pathologies d'autres organes digestifs, de troubles endocriniens. Indépendamment de l'étiologie, de la forme et du stade de l'évolution, il interfère grandement avec la digestion, menace l'état du système métabolique et parfois la vie du patient. La nutrition pour la pancréatite repose principalement sur les protéines (les protéines sont digérées par l'estomac) et implique de broyer soigneusement les aliments.

Fonctions d'orgue

Le pancréas est hétérogène dans la structure et la fonction de ses tissus. La partie principale de vos cellules produit du suc pancréatique - un alcali concentré contenant des enzymes dissoutes (ou plutôt ses précurseurs inactifs). Le suc pancréatique forme le milieu digestif de l'intestin. Les bactéries qui peuplent ses différents départements jouent un rôle important mais auxiliaire.

Le tractus biliaire principal traverse également le tissu pancréatique. Il mène de la vésicule biliaire au duodénum, s'écoulant à sa sortie dans sa lumière dans le conduit principal de la glande elle-même. En conséquence, les alcalis, les enzymes et la bile pénètrent dans l'intestin non pas séparément, mais sous la forme d'un "mélange" prêt à l'emploi.

Dans les tissus glandulaires, des cellules d'un type différent sont également situées en groupes. Ils sont appelés îlots et ne synthétisent pas les alcalis, mais l'insuline, une hormone responsable de l'absorption des glucides des aliments. Les anomalies dans le développement, le fonctionnement ou la dégradation de ces cellules (elles sont généralement héréditaires) sont l'un des scénarios du diabète sucré. La seconde est d'augmenter la résistance des cellules du corps à l'insuline normale qu'elles produisent.

Causes de la maladie

Dans la phase aiguë, la pancréatite entraîne le blocage des petits canaux de la glande, à travers lesquels le suc pancréatique s'écoule dans le principal, puis dans la lumière du duodénum. Il y a un effet de son "auto-digestion" par les enzymes accumulées à l'intérieur. La pancréatite aiguë peut être causée par les raisons suivantes.

• Calculs biliaires. Ils surviennent en raison d'une pathologie inflammatoire du foie ou de la vésicule biliaire, d'anomalies dans la composition de la bile (elles sont causées par une septicémie, l'utilisation de médicaments pour l'athérosclérose, le diabète sucré, les mêmes maladies du foie).
• Infection. Virales (oreillons, hépatites. . . ) ou parasitaires (helminthiases). L'agent causal affecte les cellules de la glande, fait gonfler les tissus et perturbe leur fonction.
• Médicaments. L'effet toxique des médicaments contre l'athérosclérose, des médicaments stéroïdiens et de certains antibiotiques.
• Déviations dans la structure ou l'emplacement. Elles peuvent être congénitales (courbure de la vésicule biliaire, canaux très étroits…) ou acquises (cicatrisation après chirurgie ou examen traumatique, tuméfaction).

La pancréatite chronique peut être observée plus souvent chez les alcooliques et les diabétiques "ayant une expérience" d'au moins cinq ans. Ici, le processus auto-immun dans la glande, qui a provoqué une inflammation ou la prise de médicaments antidiabétiques, est important. Mais il peut aussi accompagner les maladies suivantes.

• Pathologie intestinale. Surtout le duodénum, y compris la duodénite (inflammation de ses parois) et l'érosion.
• Maladies vasculaires. Toutes les glandes doivent être activement alimentées en sang. Les anomalies congénitales et les troubles de la coagulation (hémophilie, thrombose) jouent ici un rôle particulier.
• blessures. Plaies pénétrantes, interventions, coups violents à l'estomac.

La cause la moins fréquente de pancréatite est le spasme du sphincter d'Oddi, qui se termine par la vésicule biliaire commune et le canal pancréatique. Le sphincter d'Oddi est situé à sa sortie dans le duodénum. Normalement, il régule l'apport «portionné» de suc pancréatique et de bile dans sa cavité, lui permet de s'arrêter presque entre les repas et augmente fortement lorsqu'une personne est assise à table. Il empêche également le reflux du contenu intestinal ainsi que de divers agents pathogènes (bactéries, composés étrangers, vers) dans la cavité du pancréas ou de la vésicule biliaire.

Le sphincter d'Oddi n'est pas sujet aux spasmes, comme tous les "séparateurs" musculaires lisses de ce type. Pendant longtemps, il n'y a pas eu de dysfonctionnement propre dans la médecine. Elle a été remplacée par divers "dyskinésies biliaires" et "syndromes" "post-cholécystectomie" (une complication de l'ablation de la vésicule biliaire). Mais en fait, son spasme n'est une chose rare qu'avec le fonctionnement normal du système nerveux. Mais il le surmonte souvent avec des troubles neurologiques ou à la suite de l'activation des récepteurs de la douleur - lorsqu'il est irrité par des calculs sortant de la vésicule biliaire, sa blessure se produit.

La division des causes de pancréatite aiguë et chronique est conditionnelle, car la première, même avec un traitement de haute qualité, passe dans la grande majorité des cas à la seconde. Et ce qui le "nourrit" après l'élimination des facteurs de causalité n'est pas clair. Dans certains cas (environ 30 %), aucun de ces processus ne peut expliquer l'apparition d'une pancréatite chez un patient.

signaux

La pancréatite aiguë commence et s'accompagne d'une douleur atroce (jusqu'à la perte de conscience) à la taille dans tout le haut de l'abdomen, sous les côtes. Les antispasmodiques, les analgésiques et les antibiotiques ne l'enlèvent pas, et les médicaments « cardiaques » ordinaires n'aident pas non plus. Un régime spécial ne soulagera pas non plus la douleur - un médecin est nécessaire ici, pas un régime. Habituellement, mais pas toujours, son rayonnement est remarqué vers le haut, dans la région du cœur, sous la clavicule, jusqu'à la colonne vertébrale thoracique, de sorte que les patients peuvent confondre les symptômes de la pancréatite avec une crise cardiaque ou une exacerbation de l'ostéochondrose. Ceci est également facilité par les réactions en cascade du corps à un stimulus de force critique :

• sauts de tension artérielle (l'hypertension et l'hypotension sont tout aussi probables);
• interruptions de la fréquence cardiaque ;
• évanouissement;
• sueur froide et collante.

Un symptôme caractéristique de la pancréatite est les selles molles - molles, contenant des fragments d'aliments et de graisses semi-digérés. Il apparaît quelques heures après le début de la maladie. À la fin du premier jour, la décoloration des selles avec l'urine devient perceptible. Habituellement, ils sont colorés en jaune-brun par la bilirubine de la bile, à l'aide de laquelle la digestion a eu lieu. Et à cause du blocage du conduit, il n'entre pas dans l'intestin. Le deuxième ou le troisième jour, le patient développe des flatulences, "suce" l'estomac et vomit à la vue d'aliments gras ou épicés.

La pancréatite chronique se produit également avec douleur, mais pas aussi prononcée. Ils peuvent s'intensifier une heure après avoir mangé, surtout s'ils sont inappropriés - froids, frits, fumés, gras, épicés, accompagnés d'alcool. La douleur est aggravée en position couchée, la digestion est perturbée jusqu'à la dyspepsie (lorsque des aliments presque inchangés sortent à la place des matières fécales).

L'une des victimes les plus célèbres de la pancréatite aiguë (de nombreux experts évoquent la probabilité d'une perforation de l'ulcère de l'estomac) était la princesse Henriette d'Angleterre, épouse du duc Philippe d'Orléans, frère du Roi Soleil Louis XIV. En raison de l'évolution douloureuse typique de la maladie, elle était certaine que l'un des favoris de son mari l'avait empoisonnée. Certes, il n'a été découvert que lors d'une autopsie, destinée à confirmer ou à infirmer cette rumeur.

Effets

La pancréatite aiguë est dangereuse en jeûnant (deux ou trois jours) "mangeant" complètement le tissu pancréatique, à la suite de quoi l'alcali caustique, la bile et les enzymes digestives pénètrent par cette "fistule" directement dans la cavité abdominale. Ce scénario se termine par une péritonite diffuse (inflammation du péritoine, qui se propage rapidement aux organes abdominaux), l'apparition d'érosions multiples et la mort.

La péritonite est caractéristique de nombreuses pathologies, notamment l'ulcère perforé, le cancer de l'estomac ou de l'intestin, l'appendicite, si elle s'accompagne d'une rupture d'abcès (en raison de ce scénario, le magicien Harry Houdini est décédé). Si la pancréatite n'a pas été causée par un obstacle mécanique (spasme du sphincter d'Oddi, calcul, cicatrice, tumeur, etc. ), mais par une infection, un abcès pancréatique purulent peut se développer. Son traitement prématuré se termine également par une percée dans la cavité abdominale.

Les enzymes et le suc digestif du pancréas provoquent parfois une pleurésie enzymatique - inflammation de la plèvre du même type que dans le cas du péritoine. Pour la pancréatite chronique, les complications tardives sont typiques, mais elles interrompent plus sérieusement votre travail et d'autres organes.

• Cholécystite. Et la cholangite est une inflammation des canaux hépatiques. Ils peuvent eux-mêmes provoquer une pancréatite en raison de la lithiase biliaire qui les accompagne, mais ils se forment généralement dans l'ordre inverse - en conséquence.
• Gastrite. L'estomac n'est pas relié au pancréas aussi étroitement que le foie, bien qu'il soit situé directement en dessous. Votre inflammation dans la pancréatite ne se produit pas tant à cause de substances étrangères pénétrant dans la cavité de votre glande enflammée, mais à cause de l'échec constant de la digestion intestinale, qui est obligée de compenser. Le régime pancréatite est conçu pour réduire la charge sur tous les organes digestifs, mais les "intérêts" d'un estomac sain sont moins soigneusement pris en compte. Plus la dégradation du pancréas est prononcée, plus le risque de développer une gastrite est grand.
• hépatite réactive. Il se développe également en réponse à la stagnation constante de la bile et à l'irritation des canaux hépatiques. La cholestase qui survient lors de l'exacerbation suivante de la pancréatite s'accompagne parfois d'un ictère. C'est pourquoi le régime alimentaire contre la pancréatite ne doit pas inclure d'aliments nécessitant une plus grande séparation de la bile. Parmi eux figurent les viandes et poissons gras, frits et épicés, le caviar de poisson, d'autres sous-produits animaux, les viandes fumées, les boissons alcoolisées - stimulants digestifs.
• Cystose et pseudocystose. Ces néoplasmes bénins ou foyers de stagnation du suc pancréatique qui les simulent surviennent en raison des mêmes difficultés avec leur élimination dans la cavité duodénale. Les kystes ont tendance à s'enflammer et à suinter périodiquement.
• Cancer du pancréas. Toute inflammation chronique est considérée comme un facteur cancérigène car elle provoque une irritation, une destruction accélérée des tissus affectés et une réponse de croissance accrue. Et ce n'est pas toujours de bonne qualité. Il en va de même pour la pancréatite chronique.
• Diabète. C'est loin d'être la première complication "en ligne" de la pancréatite chronique. Mais plus l'ensemble de la glande se dégrade rapidement et visiblement, plus il est difficile pour les cellules des îlots survivants de compenser la carence en insuline qui survient en raison de la mort de leurs "collègues" dans des zones déjà mortes. Ils sont épuisés et commencent aussi à mourir. La perspective d'un diabète sucré après sept à dix ans (souvent même plus rapidement, selon le pronostic et les caractéristiques de l'évolution de la pancréatite) "d'expérience" pour le patient moyen devient de plus en plus tangible. En raison de leur menace, un régime alimentaire contre la pancréatite doit tenir compte de la teneur réduite non seulement en graisses, mais également en glucides simples.

L'inflammation récurrente chronique dans les tissus de la glande provoque des cicatrices et une perte de fonctionnalité. L'insuffisance progressive de la digestion intestinale est inévitable. Mais en général, vous pouvez vivre avec une pancréatite pendant encore 10 à 20 ans. Le pronostic de son évolution, de sa qualité et de l'espérance de vie du patient est influencé par plusieurs "déviations" du régime alimentaire et de son type, principalement dans tout ce qui concerne les boissons alcoolisées.

diététique

Le stade aigu de la maladie nécessite souvent une désintoxication urgente, la nomination d'antibiotiques (généralement à large spectre, car il n'y a pas de temps pour établir le type d'agent pathogène) et parfois une intervention chirurgicale. Il est nécessaire si la cause de la maladie est un spasme du sphincter d'Oddi, une pierre coincée dans le conduit, ou un autre obstacle (tumeur). Après son achèvement, la base du traitement devrait être un régime médical spécial.

Comme base, les gastro-entérologues prennent souvent le régime numéro 5, développé par Manuil Pevzner à l'époque soviétique pour les patients atteints de cholécystite et d'autres pathologies qui empêchent la synthèse et la production de bile. Mais l'auteur lui-même a changé cela en créant le régime #5p.

dispositions générales

Pour les patients adultes présentant une évolution bénigne de la maladie, une variante du tableau # 5p sans économie mécanique convient - elle ne nécessite pas de broyer les aliments en une masse homogène. Et le menu enfant doit la plupart du temps être composé de produits froissés. La nutrition pendant la période d'exacerbation de la pancréatite chronique (en particulier dans les trois premiers jours après son apparition) et dans la phase aiguë, qui s'est produite pour la première fois, comporte plusieurs règles générales obligatoires.

• Simplicité. Les recettes doivent être aussi simples que possible - pas de poitrines farcies ni de salades de viande, même si tous les ingrédients de leur composition "s'intègrent" individuellement dans le régime alimentaire.
• Faim totale les premiers jours. Avec une exacerbation de la pathologie, la famine est prescrite. C'est-à-dire juste une boisson alcaline chaude et des injections intraveineuses d'entretien (vitamines, glucose, chlorure de sodium).
• Juste mijoter et bouillir (dans l'eau, la vapeur). Les tableaux #5 et 5p n'impliquent pas d'autres méthodes telles que la torréfaction et la friture.
• Graisse minimale. Surtout si l'attaque est accompagnée (ou provoquée) par une cholangite, une cholécystite. Les graisses végétales et animales doivent être également strictement limitées, car le même agent, la bile, les décompose. Ils peuvent être consommés pas plus de 10 g par jour, mais dans n'importe quelle proportion.
• Pas d'épices. Particulièrement chaud et épicé.
• Pas de noix. Les graines sont également interdites. Ces types d'aliments sont riches en huile végétale et sont très difficiles à manger, même sous forme de poudre.
• Saler au goût. Sa consommation n'affecte en rien l'évolution de la pathologie, l'apport quotidien en sel reste le même que chez les individus sains - jusqu'à 10 g par jour.
• Moins de fibres. Ce composant, généralement prisé par les nutritionnistes et les personnes ayant des problèmes digestifs, est strictement limité à un usage dans les inflammations du pancréas. Le secret de son effet "magique" sur les intestins est que les fibres ne sont pas digérées, absorbées et irritent diverses sections de l'intestin, stimulent le péristaltisme et l'excrétion d'eau. Les fibres aident à former les selles car elles sont excrétées sous forme inchangée. Avec l'inflammation du pancréas, toutes ces propriétés des fibres ne font qu'aggraver la situation. Vous ne pouvez manger que des carottes, des courgettes, des pommes de terre, des courges, riches en amidon et en pulpe, mais relativement pauvres en fibres dures. Le chou blanc et le chou rouge sont interdits, mais le chou-fleur peut être consommé (seules les inflorescences, les brindilles et les tiges sont exclues).
• Petites portions. Il y a, comme auparavant, trois fois par jour en portions d'un poids total d'un demi-kilo ou plus, avec des pathologies pancréatiques c'est impossible. Il devrait y avoir au moins cinq repas par jour et le poids total de tous les aliments consommés en même temps ne devrait pas dépasser 300 g.
• Interdiction du soda, du café, de l'alcool et du kvas. Ces boissons doivent être exclues de l'alimentation pour toujours. Mais si pendant la période de rémission, ils ne doivent tout simplement pas être pris, alors pendant une exacerbation, ils sont strictement interdits.

Les légumes acides (par exemple les tomates) ainsi que toutes les baies et tous les fruits sont également interdits. Ils stimuleront davantage la sécrétion de la bile. En matière de nutrition, l'accent devrait être mis sur les produits laitiers non acides et faibles en gras, les crevettes, les œufs (tous les deux jours, ni crus ni frits). Les céréales en purée sont utilisées comme sources de glucides, principalement le sarrasin, le riz et l'avoine.

exemple de menus

Le menu diététique pour la pancréatite doit contenir suffisamment de protéines et de glucides. Mais mieux vaut éviter la « force brute », cette dernière limitant l'ajout de sucre, de miel dans les boissons et les plats. Le sarrasin, céréale préférée des diabétiques, devrait être inclus plus souvent dans l'alimentation car il se compose de glucides complexes. Le sucre peut être remplacé par des médicaments contre le diabète - fructose, xylitol et sorbitol (lorsqu'ils sont ajoutés à des plats chauds, ils donnent un goût désagréable), l'aspartame. Le régime alimentaire pendant la période où l'exacerbation ou l'inflammation primaire du pancréas est déjà en déclin peut être comme ça.

Lundi

• Premier petit déjeuner. Purée de blanc de poulet cuit. Riz concassé.
• Déjeuner. Croquettes de poisson cuites à la vapeur.
• Dîner. Soupe de riz dans un bouillon de poulet dilué de moitié avec de l'eau. Gelée de lait.
• le thé de l'après-midi. Omelette aux deux œufs.
• Premier dîner. Boulettes de poulet (viande hachée avec du riz). Sarrasin en purée avec une cuillère à dessert de beurre.
• Deuxième dîner. Fromage cottage faible en gras et non acide, écrasé dans un mélangeur avec une cuillère à café de crème sure.

Mardi

• Premier petit déjeuner. Avoine. Chou-fleur cuit.
• Déjeuner. Pâté de bœuf maigre au beurre. Thé avec du lait et quelques miettes de pain blanc trempées dedans.
• Dîner. Soupe de poisson à base de poisson maigre avec du riz et de l'eau. Lait ou pâte de fruits sans fruits.
• le thé de l'après-midi. Pâte de fromage cottage avec crème de lait écrémé.
• Premier dîner. Soufflé à la vapeur de poitrine de dinde. Purée liquide de sarrasin.
• Deuxième dîner. Purée de crevettes cuites avec du riz bouilli.

Mercredi

• Premier petit déjeuner. Boulettes de viande de poisson avec du riz (mouler le riz avec le poisson). Purée de carotte bouillie.
• Déjeuner. Deux cuillères à soupe de fromage à pâte dure faible en gras râpé.
• Dîner. Soupe à base de purée d'avoine, de bouillon de poulet dilué et de poitrine effilochée. Pâte de fromage cottage à la crème sure.
• le thé de l'après-midi. Plusieurs bouquets de chou-fleur bouillis.
• Premier dîner. Pâte pétrie avec du fromage cottage. Omelette vapeur aux deux œufs.
• Deuxième dîner. Bouillie de potiron. Thé avec quelques biscuits blancs trempés dedans.

Jeudi

• Premier petit déjeuner. Purée de courgettes. Escalopes de poulet à la vapeur.
• Déjeuner. Deux cuillères à soupe de fromage à pâte dure faible en gras râpé.
• Dîner. Soupe de pommes de terre crémeuse au beurre. Purée de viande maigre.
• le thé de l'après-midi. Soufflé à la poitrine de dinde.
• Premier dîner. Sarrasin concassé. Soufflé de poisson maigre.
• Deuxième dîner. Bouillie de carottes à la citrouille.

Vendredi

• Premier petit déjeuner. Pâte de fromage cottage à la crème sure. Purée de courgettes. Boulettes de poulet (riz moulu, comme de la viande).
• Déjeuner. Purée de pommes de terre au beurre.
• Dîner. Soupe au lait avec pâte pétrie. Omelette de deux œufs cuits à la vapeur avec du fromage râpé.
• le thé de l'après-midi. Plusieurs bouquets de chou-fleur. Riz doux.
• Premier dîner. Crevettes hachées dans une sauce à la crème sure. Purée de sarrasin. Thé avec des biscuits blancs.
• Deuxième dîner. Purée de carottes. Lait ou pâte de fruits sans fruits.

Samedi

• Premier petit déjeuner. Bouillie de potiron. Soufflé à la viande maigre.
• Déjeuner. Boulettes de viande de poisson.
• Dîner. Soupe de riz avec bouillon de poulet faible et viande hachée. Pâte pétrie avec du lait.
• le thé de l'après-midi. Avoine.
• Premier dîner. Pâté de bœuf maigre au beurre. Purée de pomme de terre.
• Deuxième dîner. Porridge à la citrouille et aux carottes. Thé avec quelques biscuits blancs

Dimanche

• Premier petit déjeuner. Pâte de fromage cottage à la crème sure. Omelette.
• Déjeuner. Courgettes sous une couche de fromage. Thé au lait et biscuits blancs
• Dîner. Soupe de sarrasin dans un bouillon de bœuf dilué avec de la purée de bœuf bouillie. Soufflé à la vapeur de poitrine de dinde.
• le thé de l'après-midi. Purée d'avoine.
• Premier dîner. Purée de pomme de terre. Escalopes de poulet.
• Deuxième dîner. Riz au lait au lait.

Le régime alimentaire de la pancréatite nécessite l'exclusion du régime alimentaire de toutes les confiseries et pâtisseries, y compris le chocolat et le cacao. Vous devez limiter votre consommation de graisses, d'acides alimentaires et de fibres. Aussi, ne mangez pas de pain frais. Sous l'interdiction du maïs, du blé, du maïs. Ces céréales ne peuvent pas être écrasées même avec un mélangeur. Toutes les légumineuses, y compris le soja, sont également annulées. Ils sont riches en protéines végétales, pour lesquelles ils sont appréciés des végétariens. Mais ils sont également "coupables" de la formation accrue de gaz, d'une augmentation de l'acidité de l'estomac, ce qui est hautement indésirable dans la période aiguë.